Andrew H. Kemp, Ph.D., Andre R. Brunoni, M.D., Ph.D., Itamar S. Santos, M.D., Ph.D., Maria A. Nunes, M.D., Ph.D., Eduardo M. Dantas, Ph.D., Roberta Carvalho de Figueiredo, Ph.D., Alexandre C. Pereira, M.D., Ph.D. and Paulo A. Lotufo, M.D., Dr.P.H. (2014): Effects of Depression, Anxiety, Comorbidity, and Antidepressants on Resting-State Heart Rate and Its Variability: An ELSA-Brasil Cohort Baseline Study. In: American Journal of Psychiatry, Volume 171, Number 12 (https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2014.13121605)

Zusammenfassung

Ziel

Eine erhöhte Herzfrequenz im Ruhezustand und eine verringerte Herzfrequenzvariabilität stehen in Zusammenhang mit einer erheblichen Morbidität und Mortalität, doch gibt es widersprüchliche Ergebnisse hinsichtlich der Auswirkungen von Stimmungs- und Angststörungen sowie von Antidepressiva. Die Autoren untersuchten die Herzfrequenz und Herzfrequenzvariabilität in einer großen Kohorte aus Brasilien und verwendeten dabei die relativ neue Methode der Propensity-Score-Gewichtung, um zahlreiche potenzielle Störfaktoren zu kontrollieren.

Methode

Insgesamt wurden 15.105 Teilnehmer in die brasilianische Längsschnittstudie zur Gesundheit von Erwachsenen aufgenommen. Stimmungs- und Angststörungen wurden anhand der portugiesischen Version des Clinical Interview Schedule–Revised ermittelt. Die Herzfrequenz und ihre Variabilität wurden aus 10-minütigen Ruhe-Elektrokardiogrammen ermittelt. Es wurden durch Propensity Scores gewichtete Regressionen durchgeführt, um Teilnehmer mit und ohne depressive oder Angststörungen sowie Nutzer und Nichtnutzer von Antidepressiva hinsichtlich Herzfrequenz und Herzfrequenzvariabilität zu vergleichen.

Ergebnisse

Die Einnahme von Antidepressiva war mit einem Anstieg der Herzfrequenz und einer Abnahme ihrer Variabilität verbunden. Die Auswirkungen waren am stärksten bei den trizyklischen Antidepressiva (Cohen's d, 0,72–0,81), gefolgt von Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmern (Cohen's d, 0,42–0,95) und anderen Antidepressiva (Cohen's d, 0,37–0,40) im Vergleich zu Teilnehmern, die keine Antidepressiva einnahmen. Nur bei Teilnehmern mit generalisierter Angststörung wurde nach der Propensity-Score-Gewichtung ein deutlicher, wenn auch geringer Anstieg der Herzfrequenz und eine Abnahme ihrer Variabilität festgestellt.

Schlussfolgerungen

Die Ergebnisse könnten teilweise die epidemiologischen Befunde eines erhöhten Risikos für kardiovaskuläre Morbidität und Mortalität untermauern. Viele Faktoren, die sich negativ auf die Herzaktivität auswirken, wurden in dieser Studie kontrolliert, was die Bedeutung von Strategien zur Reduzierung des kardiovaskulären Risikos unterstreicht. Weitere Studien sind nötig, um zu untersuchen, ob, wie und wann solche Effekte zu Morbidität und Mortalität beitragen.

Ergänzend

„Die Autoren der Studie weisen ausdrücklich darauf hin wie überlebenswichtig ein sogenanntes Stressmanagement für unser Herz ist das gerade unsere Gefühle berücksichtigt Antidepressiva und Beruhigungsmittel sind damit nicht gemeint denn deren Langzeitwirkungen sind desaströs Ihr Wirkungsmechanismus beruht auf der Blockade unterschiedlicher Rezeptoren und die Patienten können nicht mehr fühlen was gefühlt werden sollte Es macht sie innerlich taub Der Wunsch danach ist verständlich wenn Stress und emotionaler Schmerz so groß werden dass man glaubt es nicht mehr aushalten zu können Man will einfach dass es aufhört Kurzfristig mögen Tranquilizer eine Lösung sein auf lange Sicht sind die Nebenwirkungen zu hoch. An über 15 000 Patienten mit antidepressiver Therapie wurde gezeigt langfristig führen Antidepressiva sogar zu einer Zunahme der Herzfrequenz und weiteren Abnahme der Variabilität des Herzens. Und natürlich sind auch Alkohol Drogen und noch mehr Arbeit Workaholic keine Lösung“ (Friedl 2019

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